講起來，吳中的養老服務并不差，已經連續兩年上榜省政府真抓實干成效明顯的地方名單，得到過激勵表彰。全區已建成養老機構28家，機構養老床位5676張，日間照料中心200余家，綜合為老服務中心8家，已經基本實現了社區養老服務全覆蓋。

但是，細看下來也短缺。2022年，全區60周歲以上老年人（18萬人）和80周歲以上高齡老人（3萬人）的三分之一以上都是失能、半失能老人，在這么高的需求下，機構養老床位實際入住只有3154人，空置率44%。從機構類型來看，公辦養老機構11家占比39.3%，其中已實現公建民營4家，占比36%。目前公辦公營的7家養老機構，老年人入住率僅18%，相反全區醫療護理院13家占比46%，共有床位3037張，老年人入住率達68%。從地區分布來看，經開區、高新區和度假區不均衡，現有養老床位經開區3349張、高新區1733張，度假區僅594張且無醫療護理院，護理資源非常缺。因此，在養老需求格局依舊的條件下，細究起來，還有以下四個具體問題。

一、問題

1、興辦養老機構門檻較高。雖然政策“支持社會力量舉辦養老機構”，并對新建或改擴建項目給予建設和運營補貼，但現有規條中對養老機構設置條件比照充分城市化的環境來擬定，要求較高，與吳中城鎮化現實相脫離，既不利于新辦擴面，也不利于改擴建，其抗震、消防、環評等條目，沒有向下授權，沒有靈活性。

2、現有機構普惠性不足。全區公辦養老機構以收住本地特困老人為主，由于舉辦時間較早，設施條件及服務水平長期沒有改善，無法滿足失能、半失能老人照料需求，入住率很低。民辦機構受用工、房租、入住率等多重市場因素影響，盈利水平也很低，基本不提供普惠性服務。近年來各地大力推進的區域性養老服務中心建設，通過地方政府投資新建、專業第三方運營（比如木瀆鎮區域性養老服務中心總投資近2億元，總設計床位514張，引進了瑞頤養老來運營），但是由于項目融資成本較高等因素，限制了社會化運營條件下普惠性服務的供給能力，綜合入住率也普遍不高。

3、嵌入式設施建設不足。根據《城市社區嵌入式服務設施建設工程實施方案》，要加快推動嵌入式社區養老服務設施建設，優先保障具有短期托養功能的護理型養老床位設置的必要空間，有效滿足老年人在“家門口”就近便利接受專業照護服務的需求。目前全區200多家社區養老服務設施中，極少具備這樣的功能。

4、照護人員能力不足。“9064”養老服務體系中，基礎是居家，而家庭成員的照護能力普遍不足，急需提升，才能解決老年人長期照護問題。機構方面，吳中區養老機構特別是收住失能老人的護理院，照護比普遍低于1:3，存在較大的護理人員缺口，且現有護理員年齡偏大、文化程度較低，專業程度不夠。而社區養老的大部分養老院建成已久，大多老化疲態，極需要進一步配強服務隊伍，提升應急處置能力。

二、意見建議

吳中養老服務是有充分的理由和條件來謀求率先高質量發展的，但是，即使僅僅逐條對照兩年前政協《關于助推吳中區社區養老服務高質量發展的建議案》，就可以發現其間較多需要深入推進的項目，陷入了睡眠。怎樣撬動這個養老產業的興盛以及推動養老事業的進步，就需要再一次謀劃和推動，按部就班，點滴之功持之以恒，以城鎮化的靈活態度，取得支持，獲取空間，方有面貌一新之可能。尤其值得注意的是，認真地檢討前述三類服務模式設立之初衷、目前困難，以及新時代需求之演化，從中確立突破之可能性，并以新征程目標建設之動能，謀求高質量之蛻變，需要更多的勇氣和集中力量辦大事的決心。

1、加強養老服務體系建設。產業做起來，服務就跟得上。做好養老產業長期發展與近期建設的總體規劃，促進服務能力提質擴容、均衡布局、精準下沉。要有一個區屬養老服務產業發展平臺，綜合運用規劃、土地、住房、人才、稅費等優惠扶持政策，傾盡全力去引導社會力量參與養老服務，謀劃和協調設施建設，并且承擔閑置資源的轉換利用。還要有一個指導中心，承擔行業業務指導、機構等級評定、老年人生活能力評估、從業人員培訓等工作。養老服務如果不成體系，舊貌出不了新顏，要全面構建居家、社區、機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，要把現有資源分門別類，整合利用。體系化建設的要點一定在于，把現有的三個形態都提升到健康地養老的層次上來，合并成為一個部門一個價值一個行動，相同的理念相同的標準，才能真正地保障政出一門令行禁止。

2、加大普惠養老服務供給。事業做起來，普惠就有保障。加快普惠服務政策研究，加大普惠設施的支持力度，降低普惠設施運營壓力。加大對普惠設施的運營指導，鼓勵通過分區規劃、分級服務，在滿足本地普惠需求的基礎上對外提供個性化服務產品，通過提升普惠設施利用率，降低綜合運營成本。科學開展對普惠設施的績效考核，引導普惠服務機構提供的長期、穩定、優質的普惠服務。加快區域性養老服務中心建設，特別是醫療護理資源緊缺地區要重點謀劃，多種路徑實施醫養融合服務，鼓勵鎮、街道通過購買服務方式就近統籌使用床位，最大限度為區域老人提供普惠性養老服務，滿足老年人多層次養老需求。一個明顯的例證是，衛生院老人床位非常受歡迎。在不斷擴量增容的同時，逐步推動部分低效公辦機構、高風險民辦機構關停并轉，穩步提升全區機構養老服務質態。支持和引導醫療資源進入養老機構，推動醫養深度融合，推動老年人生活照料服務質量提升。

3、優化社區養老服務布局。加快各類社會養老資源在基層整合調配，提高養老資源服務使用效率，把居家養老、綜合為老服務中心、社區日間照料中心，按照健康養老的要求和標準，由指導中心設定新的工作內容和指標體系，為多樣化的便捷選擇提供可靠的制度保障。比如結合民政部2017年《關于加快推進養老服務業放管服改革的通知》，對1998年9月以前建設使用，建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續，加快綜合為老服務中心等具備短期托養能力、嵌入式社區養老服務設施建設。這樣的建設，尤其不能步入夠用就行的老路，需要整體上按照健康養老的理念來實施。

4、強化養老服務隊伍建設。進一步加強養老從業人員資格準入，落實崗前培訓和定期培訓制度，落實職業評價和懲戒機制。這些培訓制度要與時俱進，生動活潑，要現身說法，有理有據，要第一責任人去負責。這些懲戒機制要足夠條分縷析，相互支撐，易于掌握。依托吳中校地合作理事會人才聯盟，聯合高校建設養老服務人才實訓基地，善待用足。將家庭成員照護能力培訓覆蓋情況納入日間照料中心、綜合為老服務中心等社區養老服務設施服務質量考核范疇。完善養老從業人員考核訓練機制，要突出“三保”保安保潔保姆的蘇州文化與文明訓練，建設有愛心、高素質的人才隊伍。

一、養老服務基本情況

機構養老方面：截止2023年，吳中區共有養老機構25家，其中區級社會福利中心1家、鄉鎮敬老院7家、民辦養老機構17家（12家護理院、5家養老院），共建有養老機構床位5332張。全區養老機構在院老人3156人，機構入住率為59.2%；養老護理員1143人，養老護理員持證率為70.5%。社區養老方面：2023年底，全區共有鎮（街道）綜合為老服務中心16家，村（社區）日間照料服務中心215家，共建有社區托養床位228張，社區養老服務設施工作人員730人，日均為1.2萬名老人提供社區養老服務。居家養老方面：2023年，為近2.7萬老年人提供政府購買居家上門服務77.7萬小時。完成適老化改造1104戶，為826戶特殊困難家庭安置智能居家監測設備3207個，助力實現“原居安老”。

二、主要工作措施

2018年起，吳中區把養老機構建設重心向具有普惠性質的養老機構傾斜。一方面，在鎮（街道）層面積極推動區域性養老服務中心建設，收費標準以公益惠民為原則，在滿足托底保障對象入住需求的基礎上，剩余的床位可以向社會開放，費用執行市場調節價。目前已運營1家（木瀆），已建成待運營2家（橫涇、胥口采香涇），已開工1家（甪直）。長橋街道、城南街道在民辦護理院掛牌區域性養老服務中心，滿足兜底保障需求。另一方面，開展普惠養老城企聯動項目，福海護理院享受中央基建投資預算資助1008萬元，共新增養老床位504張，其中普惠性養老服務床位303張。

為提升居家社區養老服務能力，全力做實“社區享老”，2023年，我區重點打造一站式養聯體區級示范樣板，推出康養超市、幸福“事”集等多樣化“家門口”養老服務。鎮（街道）新建或改擴建綜合為老服務中心10家，村（社區）日間照料中心14個。實施老年人助餐服務工程，打造和源老年食堂、城南街道稻南國社區食堂等一批助餐服務設施。推出全市首個喘息式托老所，提供“短期住養+喘息式”托養服務，獲評第一批省級示范性居家社區養老服務網絡地區。

為強化養老服務隊伍建設，自2022年起，我區每年均開展蘇州市“吳地工匠”職業技能系列競賽活動,設置養老護理康養照護、健康照護等賽項，近300名選手理論、實操雙合格并晉升高級工。通過這種“以賽代評”“以賽代訓”的形式，選拔優秀養老工作者，樹立先進典型，提升養老服務隊伍專業化技能水平。另外，區民政局和蘇康養集團合作，成立吳中智慧康養人才培養基地。2023年，吳中區民政局依托吳中智慧康養人才培養基地，開展養老護理員、失能失智老年人家庭照護技能等系列專業培訓，累計培訓1040人次。另外，圍繞養老服務人才“引、育、評、用、留”等關鍵環節，落實入職獎勵、特崗補貼，組織養老護理職稱評定，選樹先進典型。2023年，我區共有4人獲評蘇州市最美養老護理員。

三、下一步工作計劃

一是完善養老服務體系建設。推動國企積極參與養老服務產業，探索建立區屬養老產業發展公司，依托國企規模大、產業鏈長、資源和管理經驗豐富的特點，在統一服務標準、降低成本的同時培育吳中本土的國有養老品牌。推動成立區養老服務發展指導中心，承擔行業業務指導、機構等級評定、老年人生活能力評估、從業人員培訓等工作，推動養老服務業高質量發展。

二是發展兜底普惠養老服務。推動甪直鎮區域性養老服務中心加快建設進度，協調胥口鎮、橫涇街道區域性養老服務中心盡早投用。做好全區兜底性養老床位資源統籌，逐步關停相關公辦公營敬老院。有效保障低收入、失能、殘疾等特殊困境老年人的兜底性養老需求，同時保證區域性養老服務中心入住率。協助區發改委做好福海護理院城企聯動項目驗收，指導養老機構做好中央預算內投資養老項目銷項。

三是優化社區養老服務管理。出臺《推進社區養老服務設施建設的實施意見》，持續完善居家社區養老服務網絡。強化綜合為老服務中心的“樞紐型”“示范型”作用，與區域性的日間照料中心形成輻射聯動，推行“一站多點”社區養老服務設施運營管理模式，提升社區養老服務質量。完善社區養老服務設施管理辦法，對全區綜合為老服務中心、日間照料中心進行按等級管理，建立區級運營補貼與社區養老服務設施星級相掛鉤機制，真正發揮區級運營補貼資金撬動作用。大力推進以標準化綜合為老服務中心為代表的社區嵌入式養老服務機構建設，設置以護理型床位為主的日托、全托床位（規模原則上要大于10張控制在100張以內），滿足老年人就近養老需求。按照《養老機構管理辦法》有關規定，將具有入住型功能的社區養老服務設施納入養老機構備案管理。

四是提升養老服務隊伍素質。探索建立吳中區養老機構行業安全合規指引，推動機構加強內部人員管理，落實崗前培訓和定期培訓制度，提高養老機構合法經營、依法管理的能力，保障老年人的人身、財產等合法權益。繼續依托吳中智慧康養人才培養基地，開展養老服務機構養老護理員、老年人能力評估員、老年人助浴員等專業技能培訓以及失能老年人家庭成員照護技能公益培訓。繼續開展養老護理職稱評定，吸引更多年輕人，更多高學歷、高層次人才進入養老護理行業，助力養老服務人才隊伍提質增效。繼續開展養老服務先進典型選樹、宣傳展示活動，引導全社會尊重養老護理員的勞動創造和社會價值，不斷增強養老服務從業人員的職業榮譽感。

感謝您對我區養老服務事業的關心和支持，歡迎今后對我們工作多提寶貴意見。