一、案由

據(jù)七普數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口比重達(dá)到18.7%，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.5%，呈現(xiàn)老年人口規(guī)模龐大、老齡化進(jìn)程化加快、老齡化城鄉(xiāng)差異明顯、老年人口質(zhì)量不斷提高等特點(diǎn)。建設(shè)以老年人家庭為中心，輻射社區(qū)生活環(huán)境的適老化服務(wù)載體及其運(yùn)用大勢(shì)所趨，更是加快實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所為”生活宜居環(huán)境目標(biāo)的靶向要求。

二、分析

1、老年人數(shù)分布不均

城鄉(xiāng)居住片區(qū)常住老年人比重因地而異，存在較大的不均衡性，主要體現(xiàn)在：老舊小區(qū)、動(dòng)遷安置小區(qū)、古城片區(qū)常住老年人居多；新開(kāi)發(fā)住宅地產(chǎn)、工業(yè)片區(qū)、商貿(mào)服務(wù)業(yè)片區(qū)常住老年人較少。在規(guī)劃上，以區(qū)域人口總數(shù)量為基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)算分?jǐn)偟纳鐓^(qū)養(yǎng)老用房規(guī)劃設(shè)定并不一定真正適用于實(shí)際社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求。

2、動(dòng)態(tài)人戶(hù)加快分離

隨著廣大人民群眾生活水平的日益提高，群眾名下房產(chǎn)并不局限唯一，有很大數(shù)量農(nóng)村戶(hù)籍老人遷居城鎮(zhèn)片區(qū)。依據(jù)目前社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老利好政策，主要服務(wù)面向本地戶(hù)籍老人。然而戶(hù)籍老人往往具備根深蒂固的就近社交圈，具備熟稔的社交活動(dòng)范圍，擁有萌發(fā)于自然生活的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。反之，鄰近區(qū)域遷徙老人、外來(lái)隨遷老人卻往往不能充分享受當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有養(yǎng)老政策。

3、居家改造意愿多元

在近年居家適老化改造過(guò)程中，一般按照“政府補(bǔ)一點(diǎn)、家庭付一點(diǎn)、社會(huì)貼一點(diǎn)”的原則進(jìn)行。但是在實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中，老年人對(duì)自主選擇改造類(lèi)目品牌自主選擇的意愿強(qiáng)烈。在額定補(bǔ)助范圍之外，大多數(shù)老年人不愿意自己掏錢(qián)支付，部分老人也不愿意政府適老改造。居家適老化改造的意向排摸存有難度，老年人對(duì)改造材料和設(shè)施配備也更側(cè)重于個(gè)性化采購(gòu)類(lèi)物品。

4、智慧養(yǎng)老任重道遠(yuǎn)

通過(guò)數(shù)據(jù)化實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老“線(xiàn)上+線(xiàn)下”的服務(wù)體系建設(shè)正在加快推進(jìn)，助力老年人在辦事、就醫(yī)、支付、網(wǎng)購(gòu)、交通等高頻事項(xiàng)和服務(wù)場(chǎng)景中的現(xiàn)實(shí)需求。但是老年人接受新鮮事物能力有限，在智能化產(chǎn)品使用方面并不敢于大膽嘗試并使用。部分老年人對(duì)生活品味追求源于傳統(tǒng)生活習(xí)慣，省吃?xún)€用并且精打細(xì)算，使用智能終端設(shè)備意愿有限。

三、建議

1、互補(bǔ)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建“需求”與“供給”動(dòng)態(tài)平衡

應(yīng)以轄區(qū)內(nèi)常住戶(hù)籍老人固定群體為主要基數(shù)，以區(qū)域關(guān)聯(lián)流動(dòng)老人群體為可調(diào)變量，梳理轄區(qū)內(nèi)老年人群體特征標(biāo)簽，建立和健全與之匹配大多數(shù)老人適用的各類(lèi)適老化改造項(xiàng)目的功能定位。應(yīng)充分注重串聯(lián)老年人在“家里”、“戶(hù)外”的活動(dòng)規(guī)律，合理部署在養(yǎng)老服務(wù)范疇內(nèi)助餐、助樂(lè)、助醫(yī)等服務(wù)載體的功能輻射。在人口環(huán)境動(dòng)態(tài)變化明顯的背景下，應(yīng)提倡低軌生源幼兒園、社區(qū)用房、僅可用于公益性質(zhì)的閑置載體用于養(yǎng)老服務(wù)功能使用。

2、互補(bǔ)均等服務(wù)，統(tǒng)籌“圈內(nèi)”與“外溢”共享理念

應(yīng)繼續(xù)深化以常住地提供基本養(yǎng)老公共服務(wù)的施政理念，在日間助餐、日常保健、文娛休閑等方面，縮小戶(hù)籍老人與非戶(hù)籍老人的服務(wù)差距。在硬件載體有限的前提下，對(duì)樓道、綠化庭院、街邊巷口、社區(qū)、村落、市政景觀等區(qū)域加大適用于養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。引入社會(huì)組織助力養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建親和、柔性、彈性，以及充滿(mǎn)市井煙火氣息的尊老、敬老、享老多樣化功能服務(wù)。進(jìn)一步突出養(yǎng)老服務(wù)軟實(shí)力建設(shè)，探測(cè)并尊重老年人群體自主意愿，推行精準(zhǔn)施策發(fā)力。

3、互補(bǔ)紅利釋放，提升“關(guān)懷”與“饋贈(zèng)”居家溫度

應(yīng)在現(xiàn)有居家適老化改造工程的基礎(chǔ)上，充分掌握老年人心理特點(diǎn)，盡可能讓老年人自身不掏腰包或少掏腰包。在能力允許的前提下，居家適老化改造工程可以由財(cái)政資金、集體資金、經(jīng)營(yíng)性收入等財(cái)力全額承擔(dān)，讓廣大老年人充分感受到黨和政府的溫暖。在居家適老化改造之外，可以把提升老年人生活實(shí)際需要、精神文化生活需要、照料孫輩生活相關(guān)的家具、家電、物資納入居家適老化改造的大框架范疇，讓老年人感受現(xiàn)代化高品質(zhì)生活獲得感，為老年人構(gòu)筑燦爛晚霞。

4、互補(bǔ)智慧建設(shè)，密切“就近”與“遠(yuǎn)程”服務(wù)聯(lián)動(dòng)

進(jìn)一步擴(kuò)大現(xiàn)代化智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)力度，繼續(xù)加快運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)手段，強(qiáng)化居家與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智能化硬件聯(lián)動(dòng)建設(shè)。通過(guò)居家養(yǎng)老服務(wù)管理平臺(tái)和智能終端設(shè)備及配套軟件，將政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭資源與個(gè)人互相緊密聯(lián)系在一起。進(jìn)一步有序推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文體機(jī)構(gòu)、社工組織等團(tuán)體與老年人家庭對(duì)接串聯(lián)，優(yōu)化實(shí)時(shí)集約化管理，實(shí)現(xiàn)居家與社區(qū)養(yǎng)老在安全照護(hù)、生活服務(wù)、精神關(guān)懷、文化休娛、政府監(jiān)管等服務(wù)優(yōu)勢(shì)深度融合。通過(guò)現(xiàn)代科技手段，不斷提升養(yǎng)老綜合服務(wù)水平。

一、工作開(kāi)展情況

社區(qū)養(yǎng)老方面：2023年底，全區(qū)共有鎮(zhèn)（街道）綜合為老服務(wù)中心16家，村（社區(qū)）日間照料服務(wù)中心215家，共建有社區(qū)托養(yǎng)床位228張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施工作人員730人，日均為1.2萬(wàn)名老人提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2023年，我區(qū)重點(diǎn)打造一站式養(yǎng)聯(lián)體區(qū)級(jí)示范樣板，推出康養(yǎng)超市、幸福“事”集等多樣化“家門(mén)口”養(yǎng)老服務(wù)。實(shí)施老年人助餐服務(wù)工程，打造和源老年食堂、城南街道稻南國(guó)社區(qū)食堂等一批助餐服務(wù)設(shè)施。推出全市首個(gè)喘息式托老所，提供“短期住養(yǎng)+喘息式”托養(yǎng)服務(wù)，獲評(píng)第一批省級(jí)示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地區(qū)。居家養(yǎng)老方面：2023年，為近2.7萬(wàn)老年人提供政府購(gòu)買(mǎi)居家上門(mén)服務(wù)77.7萬(wàn)小時(shí)。完成適老化改造1104戶(hù)，為826戶(hù)特殊困難家庭安置智能居家監(jiān)測(cè)設(shè)備3207個(gè)，助力實(shí)現(xiàn)“原居安老”。

二、下一步工作打算

居家社區(qū)養(yǎng)老是大多數(shù)老年人選擇的養(yǎng)老方式。隨著機(jī)構(gòu)改革工作落實(shí)到位，區(qū)民政局下一步將發(fā)揮老齡工作牽頭協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)資源整合配置，規(guī)范服務(wù)流程，提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率。

（一）健全完善適老化改造供需對(duì)接。聚焦“如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)、輔具配備到位”等5個(gè)適老化改造內(nèi)容，依托村（社區(qū)）養(yǎng)老顧問(wèn)、適老化服務(wù)廠商，摸清大多數(shù)老年人適老化改造實(shí)際需求。特別是圍繞老年人生活照料、起居日常、康復(fù)護(hù)理等居家生活需求，健全老年人家庭適老化改造項(xiàng)目推薦清單，形成引導(dǎo)市場(chǎng)主體優(yōu)化家庭適老化產(chǎn)品內(nèi)容，進(jìn)一步明確改造項(xiàng)目的規(guī)格性能、技術(shù)參數(shù)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，豐富家庭適老化改造服務(wù)和產(chǎn)品供給。

（二）優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理。出臺(tái)《推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，持續(xù)完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化綜合為老服務(wù)中心的“樞紐型”“示范型”作用，與區(qū)域性的日間照料中心形成輻射聯(lián)動(dòng)，推行“一站多點(diǎn)”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理模式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施管理辦法，對(duì)全區(qū)綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心進(jìn)行按等級(jí)管理，建立區(qū)級(jí)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施星級(jí)相掛鉤機(jī)制，真正發(fā)揮區(qū)級(jí)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金撬動(dòng)作用。大力推進(jìn)以標(biāo)準(zhǔn)化綜合為老服務(wù)中心為代表的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，設(shè)置以護(hù)理型床位為主的日托、全托床位（規(guī)模原則上要大于10張控制在100張以?xún)?nèi)），滿(mǎn)足老年人就近養(yǎng)老需求。

（三）拓展居家社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。繼續(xù)推行老年人家庭適老化、智慧化改造。今年，計(jì)劃完成適老化改造1149戶(hù)。同時(shí)，實(shí)施“e床養(yǎng)老”失能困難老年人家庭照護(hù)床位慈善助老項(xiàng)目，在甪直鎮(zhèn)、城南街道建設(shè)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位10張，對(duì)老年人居住環(huán)境進(jìn)行的適老化、智慧化改造，提供專(zhuān)業(yè)化類(lèi)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老云平臺(tái)，將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，將家庭照護(hù)床位服務(wù)內(nèi)容上傳至后臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)情況和老人健康情況，打造2.0版“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。強(qiáng)化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)能力。鼓勵(lì)在綜合為老服務(wù)中心或者有條件的村（社區(qū)）老年人日間照料中心建設(shè)適老化展廳、開(kāi)通輔具租賃服務(wù)。針對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求，加強(qiáng)與社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等共建合作，在社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等功能社區(qū)設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、巡回醫(yī)療派駐服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等模式，促進(jìn)二、三級(jí)醫(yī)療資源下沉，讓群眾能夠在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

感謝您對(duì)我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的關(guān)心和支持，歡迎今后對(duì)我們工作多提寶貴意見(jiàn)。