一、提案背景

截止2022年底，全區現有60周歲以上戶籍老年人17.91萬，占比23.39%，已經進入中度老齡化社會。80周歲以上戶籍老年人2.77萬，占老年人口15.47%，預計到“十四五”末，戶籍老年人增加約1.15萬人。居家養老是目前吳中老年人的主要養老形式。

二、存在問題

吳中區民政局通過政府購買服務的形式，為老人們提供家庭保潔、起居照料、簡單維修等養老服務，幫助老人解決實際困難。通過調研發現，還有以下幾個方面待完善：

（一）服務內容單一。吳中區居家養老服務包括起居照料、助醫助浴、精神關愛等10類內容。但在實際服務過程中，一般大多提供助潔服務，送餐、助醫容易被忽視，特別“吃飯”是老人的頭等大事。調研中發現，行動不便的高齡、獨居、空巢、失能老人大多存在日常送餐需求，但目前助餐點大多僅提供堂食服務，離助餐點較遠或者出行不便的老人較難享受助餐服務。

（二）服務受眾較少。對于通過政府購買方式提供的居家養老對象目前為戶籍人口，且只適用于特定老年人群。除80周歲以上老人外，其他服務對象均需要經過審批。目前全區滿足條件的正在接受居家養老服務的老年人共計約2.7萬人，僅占全區戶籍老齡人口15.08％，大部分老年人未能享受居家養老服務。

（三）服務時間較短。目前，吳中區對60周歲以上介護（介助）7類援助對象、80周歲以上補助對象、80周歲以上空巢獨居分別按每月48小時（36小時）、3小時、6小時的標準提供居家養老服務。但在實際服務過程中，前兩種情況較少，主要集中在每月3小時和6小時兩種情形。根據區民政局統計，每月服務工時為6.48萬小時，平均每人每月僅2.4小時。總體服務時間短，服務效果不大。

三、完善建議

一是進一步擴大資金來源。一方面，擴大在居家養老方面的財政投入，增加對“純老家庭”（與配偶同居或獨居老人）、失能和半失能等剛需人群的服務次數和時間，保障困難群體的養老服務水平。另一方面，鼓勵和引導全社會各方面資源向居家養老服務領域流動，如通過場地供應和稅費減免吸引社會資本進入養老產業；借助租金補貼、獎補等政策，吸引投資機構進入。

二是進一步做好助餐服務。完善以街道綜合為老服務中心、社區日間照料中心、社區助餐點為主渠道，社會助餐為補充的“3+X”助餐服務體系，根據老年人人數、養老服務需求、養老服務設施現狀等情況，逐步擴大老年人助餐服務。在位置適宜、老年人需求較強的社區設立助餐點的基礎上，攜手美團、餓了么等外賣平臺，為不方便出門或離助餐點較遠的老人提供送餐服務。民政、市場監管、疾控等部門加強聯合監管，確保食品質量和衛生安全。

三是進一步推進醫養結合。鼓勵各類醫療衛生機構和養老服務機構組建醫養聯合體，建立有序轉診、雙向轉介機制，更好地滿足老年人治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護等一體化、連續性醫養結合服務需求。針對部分自理、不能自理的老年人群體提供更多的上門看病、定期檢查等醫療健康服務。擴大宣傳，提高居民對長期護理保險制度的知曉率，加大對長期護理第三方服務機構的管理力度，統一派單、統一對接，防止惡性競爭，滿足更多失能老年人長期護理服務需求，促進吳中區新時代老年事業高質量發展。

（一）關于擴大居家養老服務資金來源

考慮下一步從以下幾方面予以改進：一是推動居家社區養老服務協同發展。逐步推動將居家養老服務、社區養老服務設施社會化運營整體打包，實現居家養老、社區養老良性互動，壓降服務成本，吸引社會資本參與居家社區養老服務。二是在財政條件許可的情況下，將居家養老服務向失能、高齡、空巢獨居老年人群傾斜，適時增加服務頻次和服務時間，讓真正有需求的老人享受到更多的居家養老服務。三是逐步培養老年人享老消費習慣。讓老人資源購買居家服務，培育壯大居家養老銀發經濟。

（二）關于老年人助餐服務

2023年，我區聚焦空巢、獨居、高齡、困難老年人“吃飯難”民生難題，全面實施老年人助餐服務工程。制定區級助餐方案，區級層面統一助餐補貼對象、補貼類別和補貼標準，引導社會力量參與助餐服務。截止2023年底，全區共有中央廚房或其他集中供餐設施13個、老年食堂6個、老年助餐點206個，日均餐能力達1.27萬份，全年助餐服務惠及106萬余人次。截止目前，10個鎮（街道）已實現助餐服務全覆蓋。

2024年，蘇州市印發《“蘇式助餐”專項行動方案》。我們將對照要求，按照從“有”到“優”的思路，不斷提升我區老年助餐服務的供給、質量、保障、監管等能力與水平。一是完善助餐服務網絡。依托綜合為老服務中心、區域性養老服務中心、公辦敬老院等，推出一批集制餐、堂食、配送功能為一體的老年食堂。同時，積極利用現有社會餐飲企業，開設“社區食堂”，發展老年餐桌，在服務廣大居民的同時為周邊老年人提供價格優惠、品類多樣的老年餐。二是引導社會力量參與助餐配送。支持助餐服務設施運營方充分利用互聯網平臺、物流網絡為老年人送餐。或者將送餐服務納入政府購買居家上門服務或探訪關愛服務項目，重點解決好高齡、失能失智等行動不便的老年人送餐上門問題。視情對為高齡、失能兩類戶籍老年人提供上門送餐服務的機構或村（社區）發放送餐補貼。三是強化助餐服務評價監管。建立助餐服務考核評價機制，根據助餐點項目規模、助餐服務數量、老人滿意度等維度科學評判助餐點等級，并將評定結果與助餐補貼掛鉤。聯合市場監管部門加強監管，實施“明廚亮灶”，接受公眾監督，打造“質量監管放心餐”，保障老年人“舌尖上的安全”。

（三）關于提升居家社區醫養結合服務

我們鼓勵醫療衛生機構、社區養老服務設施、養老機構以多種形式開展合作，暢通入住老人雙向轉診渠道，推動醫養康養深度結合。通過醫聯體建設、巡回醫療派駐服務、遠程醫療、互聯網醫院等模式，促進二、三級醫療資源下沉，讓群眾能夠在家門口享受優質醫療資源。比如，綜合為老服務中心、村（社區）老年人日間照料中心與社區衛生服務中心同址建設，養老機構按照標準內設醫務室或醫療機構，為老年人提供醫療康復護理服務。同時，我們將持續鼓勵公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，依托社區小微機構，導入照護、護理、康復、醫療等專業醫療護理康復資源，實現醫療資源與養老服務資源的互嵌聯動。

感謝您對我區養老服務事業的關心和支持，歡迎今后對我們工作多提寶貴意見。